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肥胖会影响女性生育力吗?

发表时间:2022-02-24 14:46作者:艾贝贝高龄备孕中心来源:ibabybeiyun.cn

导读 :


遇到肥胖或超重的姐妹们时,医生常常会建议减重,有的姐妹会不理解:我邻居比我还胖也没事,人家娃都生俩了。肥胖究竟会影响生育力吗?


肥胖会影响女性生育力吗?


肥胖影响着人类健康,已成为全球重要公共卫生问题。2016年世界卫生组织统计肥胖症涉及全世界6.5亿人(占总人口的13%),育龄妇女的患病率增高。肥胖可导致多种疾病,机体内分泌和代谢出现异常。而内分泌改变可以影响人体多个系统,包括生殖系统。肥胖可导致女性月经稀发甚至闭经,排卵障碍,流产率增加,不孕女性的生育力也就受到影响了。


一.超重与肥胖


根据世界卫生组织公布的标准:


正常人BMI为18.5~24.9,BMI≥25为超重,BMI≥30为肥胖。


对于不同的人种,同样的BMI可能代表的肥胖程度不一样。


我国常用的BMI标准为:正常范围是18.5~23.9,BMI≥24为超重,BMI≥28为肥胖。


BMI考虑了体重和身高两个因素,简单、实用,可以反映全身性超重和肥胖,因此对于一些疾病风险评估时,比单纯的以体重来认定,更具准确性。


有些女性体重和BMI并没有明显超标,但是脂肪都集中在腰腹部,小肚子鼓鼓的。这种“向心性肥胖”的体型,俗称“苹果型体型”,其实对排卵有蛮大影响。


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二.肥胖对女性生殖的影响


1. 肥胖对下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴的影响  


瘦素水平在肥胖女性明显升高,存在瘦素抵抗及瘦素受体的慢性下调。肥胖女性卵巢瘦素浓度的增加会抑制雌二醇的合成,引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能改变,使LH分泌、雄激素与雌激素比值增加,干扰卵泡的生长和子宫内膜容受性。


2. 肥胖对卵子的影响   


肥胖女性的卵泡液中胰岛素、甘油三酸酯及炎症标志物如乳酸和C反应蛋白(CRP)升高,影响颗粒细胞中的类固醇生成途径,降低雌激素和孕激素的产生,导致卵泡发育不良和卵泡闭锁。与正常体重女性相比,肥胖女性卵母细胞的平均数量并没有明显改变,但其质量却明显降低,提示体重影响卵母细胞的发育。


3.肥胖对胚胎的影响


胚胎也可能对脂毒性敏感,肥胖女性优质胚胎率下降。BMI≥25 kg/m2的女性胚胎发育潜能降低。另外,滋养外胚层中的细胞较少,并显示出葡萄糖摄取不良和甘油三酸酯水平升高。


4.肥胖对子宫内膜的影响


肥胖女性子宫内膜蜕膜化缺陷,可能会导致子宫内膜容受性受损和胚胎植入不良。肥胖妇女的许多妊娠并发症与胎盘功能障碍有关,包括死胎和妊娠高血压综合征。对来自复发性流产患者的117个流产标本进行染色体分析表明,肥胖女性流产胚胎的染色体并没有改变,表明肥胖对胚胎着床的独立影响。


三.肥胖降低辅助生殖的成功率


除了自然受孕,肥胖似乎对试管婴儿助孕结局也有负面影响。最近的一项荟萃分析表明,BMI>25kg/m2或>30 kg/m 2女性的活产率和持续妊娠率均低于BMI正常的女性。此外,超重和肥胖女性的流产率更高,诱导排卵需要更高剂量的促性腺激素。


因此,肥胖能通过影响女性内分泌调节轴,降低卵子、胚胎质量和子宫内膜容受性,对于女性生殖产生负面影响。研究表明,减重5% -10%,即可使无排卵的肥胖女性改善排卵功能,提高妊娠率。减重也是改善肥胖女性辅助生殖结局的一线治疗方法。减肥不只是为了自己的健康,更是为了孩子的健康着想。


那么男性肥胖是否会对生育功能造成影响吗?


一.腰围越大,精子质量越差!


结果表明:BMI在20~24的男人拥有较高水平的正常精子,而超重和肥胖者不仅精液量(精子数量)较少,而且正常精子数量也不多。


肥胖男人拥有较少精子的几率在60%以上,而其带有异常精子的几率也在40%以上。


二.肥胖影响精子质量和数量!


众所周知,肥胖男子脂肪量较高,因而他们的体温比一般正常人更高。阴囊部位的温度高,会直接影响到睾丸的生精能力,造成精子生成减少;即使精子生成数量不受影响,但生成后的精子质量也会受到一定影响。


为什么肥胖会影响男人的精子数量和质量?


现在有一些理论和假说,其中比较得到认同的是四种:


First是脂肪组织会影响到性激素代谢。由此可能妨碍精子的生成和精子质量。


Secend是温度可能对精子生成造成负面影响。人的正常体温是37℃左右,而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。


肥胖男子脂肪较多,因而他们的体温比正常人更高。阴囊部位的温度高,会直接影响到睾丸的生精能力,造成精子生成减少;即使精子生成数量不受影响,但生成后的精子质量也会受到影响。


Third肚子大的男性大多是啤酒肚,喝酒引起来的,而酒精对精子的质量影响也是人尽皆知的,酒精中的有毒物质溶解、渗透到精液中,并对受精卵和早期胚胎起到损害作用;还会直接影响雄性激素的分泌,降低性欲,同时影响受精卵的质量。


Fourth是糖尿病患者精子损害多。肥胖会引发糖尿病或隐性糖尿病,此病也会对精子造成损害,并因此影响男性的生育力。


对此,其他研究人员的研究予以了证明。贝尔法斯特王后大学的科恩·马里迪斯对40名虽然不超重但却患糖尿病的男性进行治疗时发现,由于患糖尿病,患者血液中糖水平较高,由此损害了他们精子中的DNA。


他们发现,患糖尿病者精子损害的几率是未患糖尿病正常男性的两倍。


只有生殖系统的各个器官健康才能保证精子的质量和活力。


所以别再胖下去了!


鼓励每一对超重或肥胖不孕夫妇进行减重:


对于超重女性,减重10%可改善胰岛素抵抗,增加自然妊娠概率和活产率。有研究显示体外受精(IVF)周期中减重超过3kg,有利于获得更多成熟卵子。


同样的,当肥胖男性减重后,精液质量将得到改善。2014年的一项研究表明:随着饮食习惯的改善,腹部脂肪的减少,可降低男性精子碎片指数,改善代谢,较容易使女性配偶获得妊娠。


因此超重或肥胖的不孕夫妇无论是自然妊娠还是IVF助孕,通过双方减重均可以提高受孕率,同时减轻体重还可以减少女性孕期并发症,更有利于生下健康的孩子,远期效果还包括降低并发症:如二型糖尿病、心血管疾病等,终身获益。


为什么要夫妻双方共同减重?


1、夫妻双方有共同的生活环境和行为方式


2、互相鼓励、使得减重计划更加持久


因此我们鼓励并提倡超重或肥胖的不孕夫妻双方共同减重,为了您的好孕和健康加油。


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