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多囊卵巢综合征,哪怕怀了也会流产?

发表时间:2022-01-27 15:36作者:艾贝贝高龄备孕中心来源:ibabybeiyun.cn

多囊卵巢综合症是一妇科内分泌常见的疾病,对于生育期女性来说,多囊卵巢综合症的主要影响是导致女性的排卵异常,月经不规律,影响怀孕。有的人会担心,自己是多囊卵巢,如果怀孕了是不是更容易出现胎停流产呢?


对于多囊卵巢综合征来说,欲速则不达,备孕前需要医患一起做好规划,也就是我们通常说的预处理。


多囊卵巢综合征,为什么会流产?


多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性最常见的一种生殖内分泌紊乱与代谢失调并存的综合征,其发病机制复杂,且无确切病因,目前多认为是遗传及环境多因素交互作用的结果,该病的患病率约在8%-13%,PCOS患者同时发生复发性流产高达40%~56%。


多囊卵巢综合征有高雄激素及胰岛素抵抗两个重要的病理基础,这些都会对妊娠造成不良影响,具体来说有以下几点:


- 1 -卵泡发育异常或排卵障碍、子宫内膜容受性的异常


多囊卵巢综合征多会出现卵泡发育障碍,卵子质量下降;部分患者出现异常子宫出血,子宫内膜长期受单一雌激素刺激,可能发展成为子宫内膜增生或子宫内膜癌。


- 2 -自然流产风险增加


由于多囊卵巢综合征患者存在着内分泌、代谢的改变、肥胖等多种因素独立或共同作用可导致胚胎质量异常;引起HCY代谢异常从而超氧化物增加,直接损伤内皮细胞;高同型半胱氨酸血症,引起血栓风险升高,增加复发流产的风险;排卵后易出现黄体功能不足,进而诱发流产。


- 3 -妊娠并发症发生率高


如妊娠糖尿病、妊娠高血压、先兆子痫、早产、胎儿生长受限等。


- 4 -影响子代健康   


可能引起早期发育延迟,新生儿糖类脂质代谢,子代PCOS发生风险增加。


所以对于多囊卵巢综合征我们要提高警惕,正规就诊,长期的管理,对于有生育要求的患者,特别是既往有流产史,存在着异常指标的患者我们要及时纠正处理后才可以备孕,降低流产的风险。



多囊卵巢综合症,流产胎停该怎么办?


1、首先,解除恐孕思想。不要因为一次流产而害怕再次怀孕,想避免流产,下次绝对成功的方法是没有的,一切都在试孕与观察中。


过度的精神压力和思想负担对内分泌的影响是无法估计的,往往影响到月经的问题,排卵的问题,以及生育怀孕结局的问题。


2、多囊卵巢综合症的治疗不是一个简单助孕问题,在治疗前最好先调整代谢异常。


然后针对多囊卵巢综合症的月经不规律,排卵异常进行相应的治疗(如促排卵),如果治疗4到5个周期,仍然没有怀孕的话,建议做不孕症的相关检查,主要包括输卵管造影和精液检查。


3、胚胎停育的原因很多,有的时候原因确实不好找,但如果你仅有一次胚胎停育的话,不必纠结于寻找原因,还是试行自然怀孕。


因为一次性的胎停流产带有很多的偶然性,意外性。要避免过度检查和过度治疗,建议连续发生两次以上的流产应给予重视,可以进行相应的病因方面的检查。


4、早期的胚胎停育多与染色体异常有关。


这个染色体异常,包括夫妻双方的染色体,以及胚胎染色体。根据国内外文献报道,在偶发性早期自然流产中约有半数以上的胚胎存在染色体异常。在你上次出现胚胎停育的时候应该做一个胚胎染色体的检查,如果做了这项检查,有可能找到胚胎停育的原因。


5、你的胚胎停育和孕期没有检查孕酮没有关系,即便是孕酮的降低,往往是结果而不是原因。


不建议在孕期当中反复检查孕酮来判断胚胎的好坏,因为在怀孕的每个阶段有比孕酮更好的指标来观察胚胎的安危。


如果再次出现胚胎停育,应该做复发性流产的相关检查,这些检查主要有以下方面。


遗传因素,解剖因素,免疫因素,血栓前状态,内分泌因素,感染因素,以及其他的因素。


只有做好身体检查,找到引起胎停流产的原因,才能做好应对治疗,成功实现好孕。


那我们进行需要做些什么呢?


一旦诊断多囊卵巢综合征,个人生活方式的干预就贯穿我们治疗管理的始终,我们需要纠正不良生活习惯、心态、观念;均衡饮食、适当运动、戒烟限酒、减重增肌;医患之间加强交流,引导患者自我管理及配合医生方案制定。


1、种子必先调经,调整月经周期尤为重要:个体化选择药物如单孕激素;雌激素、孕激素序贯,复方口服避孕药控制月经周期、阻止子宫内膜增生病变、做好内膜孕前准备。


2、针对胰岛素抵抗,应用胰岛素增敏剂:多选择二甲双胍增加胰岛素敏感性,根据情况亦可选择吡格列酮与二甲双胍联合应用协同增效。


3、积极治疗高雄激素血症:首选短效口服避孕药疗法(COC),减低循环中及卵泡局部的雄激素,促排卵功能的恢复,改善卵泡质量。必要时选择其它药物如螺内酯降雄。


4、制定个体化的促排卵方案,期间严格监测:目前可以选择的促排卵药物包括来曲唑、克罗米芬、促性腺激素,来曲唑优于克罗米芬作为促排卵一线治疗,低剂量促性腺激素为促排卵二线治疗,具体方案由医生根据病情制定并酌情调整,期间注意监测,避免出现OHSS,多胎妊娠,宫内外同时妊娠等不良情况。


5、发挥中医药优势,中西医结合治疗:在中医整体论治、辨证论治原则下遣方用药,将月经分阶段论治,在多囊卵巢综合征治疗中体现了其优势。


总之,只要我们正确的认识,正规的治疗,就能顺利妊娠,生出健康可爱的宝宝。


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